脳梗塞(のうこうそく)とは?脳梗塞って何?

脳外科でよく遭遇する疾患に、くも膜下出血・脳出血・脳梗塞の3つがあります。

なかでも今回は脳梗塞について説明します。

脳梗塞は脳外科でメインの病気といっても過言ではないくらい多い病気です。

なので当ブログではこの3つの疾患により力を入れていきたいと思います。

まず脳こうそくとは何ぞやっていうと・・・

脳動脈の閉塞や狭窄により、虚血がおこって脳組織が壊死してしまう疾患です。また寝たきりの原因疾患がなんと第1位です。なので早い段階でのリハビリが重要なのです。

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●臨床病型による分類

1、アテローム血栓性脳梗塞
2、心原性塞栓症
3、ラクナ梗塞
4、その他

●発症機序による分類

1、血栓性
2、塞栓性
3、血行力学性

大まかにわけるとこんな感じです!この臨床病型、発症機序ってのがポイントです。「脳梗塞の発生機序は?」って聞かれて、「えっ、えーって確かアテロームと・・・」となると質問の答えにはなっていないのです。この機会にしっかり覚えちゃいましょう。

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AtoAとは?AtoAって何?




本日は、AtoAについての説明です。

AtoAは、Artery to Artery embolization の略語です。

日本語では、動脈原性脳塞栓症です。

簡単に言うと①血栓ができて②それが血流に乗ってはがれて③末梢に飛び脳梗塞になるものです。




【余談】

アテロームが沈着して生じる、頚部内頸動脈狭窄による脳梗塞には、AtoAと血行力学的脳虚血の2つあります。

MRIでは・・・

小さな脳梗塞が散在性に認められるものがあります。これは血栓が血流に乗ってはがれてくだけて、血栓のシャワー状に散らばってつまったものです。

下の画像の赤い部分が拘束しているところです。


この部分をHIAといったりします。(分からない方は過去の記事へ
)。


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Hrとは?Hrって何?

今日はHrについて説明します。

その前に、HRとHrでは全く違う意味になるのでご注意を。

Hrとはドイツ語のハルン=尿 の略称です。

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うちの病院では、「Hr流出あり」「Baつまり、Hr流出あり」などとカルテに記載されています。

Hrは昔によく使っていた用語として、現在では、Urine Quantityを略してUQと書いていたりもします。

ちなみに、HRはHeart Rateの略語です。意味は心拍です。
健常者であれば脈拍数とほぼ一致する。正常値は60~80回/分。

Baはバルーンです。尿カテです。

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冠動脈(かんどうみゃく)CTとは?

うちの病院では脳神経外科だけど、冠動脈(心臓のCTの事)CT検査を行います。
なんでだと思います???
ヒント:血流に関係があります。

検査内容はまた今度お話するとして、今回は前処置で使う薬の事について説明したいと思います。

2つあります

まず一つ目は・・・

セロケン(ベータ遮断薬)

この薬は、自律神経の働きを抑え心拍を下げ、心臓の動きを抑えて血圧を下げる効果もあります。
ずばり、CT検査でかなりの成功確率を操作するのがこの心拍なのです。

心拍が高すぎると(私の経験上70以上)画像がブレてしまって検査を行えない恐れがあります。

そこで登場するのがセロケンです。

心臓の動きを抑えて、診断に必要な画像を得るために使います。

うちの病院では、1時間前に患者さんに投与します。1時間かけて徐々に心拍が下がっていきます。

2つめは・・・

ニトロペン

この薬は、冠動脈の内腔を拡げて、心筋に供給される血液の流れをよくします。更に抹消(さきっぽの方)の血管の内腔も広がるので、心筋の貧血状態を改善することにも役立っています。

うちの病院では、CT検査開始時に患者さんの舌に投与します。患者さんには舌の下で溶かしてもらいます。飲み込まないように注意してください!意味がなくなりますよ。

以上の薬を使って冠動脈CTの検査を行います!




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慢性硬膜下血腫(まんせいこうまくかけっしゅ)とは?

・どんな病気?

 頭を打った後、3週間~数カ月たって、硬膜下腔に血液が溜まる病気です。

・どんな症状?

 頭痛、物忘れ、手足のまひ、歩行障害、失語などがあります。

 
・なんで症状がおこるの?

 出血により血液が溜まり、脳を圧迫して頭蓋骨内部の圧力を上げるから。

・どんな治療をするの?

 血腫量が少ない-自然治癒、薬物療法。
 血腫量が多い-手術。

 手術の流れ ①局所麻酔②小さく頭皮を切開③頭蓋骨に小孔設ける④チューブを入れて、血腫内容を吸引、洗浄⑤OPE終了

【余談】

 英語で言うとChronic subdural hematomaといいます。
 うちの病院スタッフは「ズブドラ」と略して言っています。
 
  退院しても再び血腫が溜まり、入院というサイクルが多く見られます。



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ADLとは?ADLって何?

本日は、ADLについての説明です。

カルテを見ていると・・・

ADLが自立している

という、文章をよく見かけます。

直訳すると、ADLは(Activities of Daily Living)の略で、『日常生活動作』と訳されます。
つまり、ADLが自立しているとは、日常生活動作は問題ない(介護を必要としない)ということを表しています。
 
日常生活上で、普通におこなっている行為や行動のことです。具体的には、食事や排泄、整容、移動、入浴等の基本的な行動をさしています。
 
リハビリテーションや介護の世界で一般的に使われている用語の一つでもあります。
要介護高齢者や障がい者等が、どの程度自立的な生活が可能かを評価する指標としても使われます。
 



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ACTとは?ACTって何?

今日は、以前行ったCASの検査でよくドクターから言われた用語です。

D「ACTとるよー」、「ACTの準備しといてね!」

ACTの意味は、Activated Clotting Time の略語で【活性化全凝固時間】のことです。

血液凝固能の測定法の一つです。

PTやAPTTは測定に時間がかかるので、ACTはアンギオ中によく使われます。



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CASとは?CASってなに?




先日うちの病院でもCAS(キャス)がありました。

脳神経外科で働いているあなただったら一度は聞いたことがあると思います。

 

CASとは?CASってなに?

CAS(頸動脈ステント留置術)とは、carotid artery stenting の略語です。

院内ではみんな「キャス」ってかっこよく言っています。

 

内容はそのまま、頸動脈の血管(狭窄している)を拡げて、

ステントを留置するって意味で、血管内治療のひとつです。

 

似たような略語を紹介します♪

 

まずは、CEAです。これはCASとセットで覚えておいたほうがいいです。




CEAとは?CEAってなに?

CEA carotid endarterectomy  の略語です。
頸動脈内膜剥離術(けいどうみゃくないまくはくりじゅつ)

これは、変性・肥厚した内膜(プラーク)を取り除く検査です。

高度な狭窄や、心臓疾患、呼吸器疾患がある方でCEAを行えない時にCASが選択されます。

CEAとCEAともに動脈硬化などで頸動脈が狭窄した場合に治療する、血行再建術です。



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動脈瘤の好発部位

本日は脳動脈瘤の好発部位についての説明です。

・脳動脈瘤の実に90%内頸動脈の、かんりゅう域(ウィリス動脈輪の前半部分)

に形成します。

・動脈瘤(AN←略語ね)は女性に多いです。男より5倍も!!!(・◇・)ゞ

 

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好発部位は・・・

① 前交通動脈(Acom)

② 内頸動脈-後交通動脈(IC-PC)分岐部

③ 中大脳動脈(MCA)分岐部
BlogPaint

 

 

 

 

 

 

 

絵が下手だけど許してね(汗) パソコンで描いたんだもの・・・

 

脳外科に関心や興味があるあなたなら、

私の絵をみてどこがどこかわかっていただけますよね。

 

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HIAとは?HIAって何?

今日は、HIAについて説明したいと思います。

カルテを見ていると、MRIの所見画像または所見イラストにHIAと言う所見を見かけませんか?
私は見かけます。(・ω・)ノ何ぞや???病気の略語か?

脳外科は何かと略語が多いのですが、その中の一つです。

HIAとは・・・

HIAはhigh intensity areaの略で訳すると「高吸収域」です。

例えば、白質内にHIA(+)などと言ったりします。

要は、画像を見たら画像が白かった時などに使う言葉です。

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