脳外科でよく使う脳血管の略語(動脈のまとめ)

本日から、脳の血管だけの略語集を作りたいと思います。




●動脈

ACA 前大脳動脈

MCA 中大脳動脈

PCA 後大脳動脈

Acom 前交通動脈 エーコム

Pcom 後交通動脈 ピーコム

OphA 眼動脈

BA 脳底動脈

VA 椎骨動脈

ECA 外頸動脈

ICA 内頸動脈

CCA 総頸動脈 首でECAとICAにわかれます

 

以上がメインの動脈です。

よくカルテで見るのでよーく覚えましょう♪




さらにマニアックな血管の紹介です。ここまでわかれば一人前!?

SCA 上小脳動脈

PA 橋動脈

AICA 前下小脳動脈  アイカ

PICA 後下小脳動脈  パイカ

AChA 前脈絡叢動脈  アンコロ

ASA 全脊髄動脈

IMA 顎動脈

MMA 中硬膜動脈

OA 後頭動脈

STA 浅側頭動脈

LSA レンズ核線条体動脈(穿通枝)

 

静脈だけのの略語はこちらからどうぞ→

 

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脳梗塞とは?脳梗塞って何?




脳梗塞とは

動脈や細い血管が狭くなったり、詰まって閉じてしまったことにより、脳の血流が低下したり途絶することで発症する。

寝たきりの原因疾患の第1位

病型が3つに分けられる

  • 1 アテローム血栓性脳梗塞 34%
  • 2 心原性脳梗塞 27%
  • 3 ラクナ梗塞 32%

発生機序が3つに分けられる

  • 1 血栓性
  • 2 塞栓性
  • 3 血行力学性

 

 




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脳卒中(のうそっちゅう)とは?脳卒中(のうそっちゅう)って何?




死因の順位

  • 1位 悪性新生物
  • 2位 心疾患
  • 3位 肺炎
  • 4位 脳卒中

となっていて、年間死亡数は約13万人

脳卒中の原因は?

高血圧や糖尿病、脂質異常症、腎機能障害、心疾患、動脈硬化などさまざまな合併症からおこる

脳卒中の種類は?

脳梗塞 75.9%

脳出血 18.5%

くも膜下出血 5.6%

3種類あり、脳梗塞が圧倒的に多い

※数字は脳卒中全体の内訳

治療内容は?

●超急性期(発症~数時間まで)

脳梗塞の場合

  •  rt-PA静注療法(発症から4.5時間以内)
  •  機械的血栓回収療法(発症から8時間以内)

早いほど予後がよい。

脳出血&くも膜下出血の場合

出血の増大や再出血を起こしやすいので早いにこしたことはない。

●急性期(発症~数日まで)

1~2週間の点滴治療と急性期リハビリテーションを行う。

48時間以内に症状が進行する進行性脳卒中は・・・

全体 14.7%

アテローム血栓性脳梗塞 20%

高血圧性脳梗塞 15.4%

アテローム性血栓性塞栓 14.5%

心原性脳塞栓症 13.7%

●回復期(急性期治療終了後~退院まで)

リハビリテーションと再発予防のための内服治療




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【ゴロ合わせ】超簡単!?12対ある脳神経(のうしんけい)の覚え方

今まで様々な脳神経のゴロ合わせの覚え方をみてきました。

その中でも私が最もおススメする脳神経の覚え方をご紹介します!

このゴロ合わせさえ覚えておけば大丈夫!!!!!!




12対ある脳神経(のうしんけい)の覚え方

1 嗅神経 一休さん(休さん)

2 視神経 にしん(しん)

3 動眼神経 散瞳(どう)

4 滑車神経 かっしゃ(かっゃ)

5 三叉神経 3とみせかけて5(3とみせかけて)

6 外転神経 無害(害)

7 顔面神経 七面鳥(面鳥)

8 内耳神経 初耳(耳)

9 舌咽神経 のどを吸引(のどを引)

10 迷走神経 10名様迷走(10名様迷走)

11 副神経 いい服(11服)

12 舌下神経 いつしたか?(12したか)

 

っきゅうさん,しん,さんどう,かっゃ,さんとみせかけて,

がい,しちめんちょう,はつみみ,のどをきゅういん,

じゅうめいさまめいそう,いいふく,いつしたか?」

 

これをスラスラ言えるようになったころには、

あなたは脳神経マイスターですわ♪

 

 

さらに脳神経マスターになるためには・・・

次のつを一気に覚えましょう!!!

①感覚性:脳に感覚情報だけを伝えるのもの

『いち、には、感覚』

嗅神経視神経内耳神系感覚神経

②運動性:筋の運動を支配するのもの

『さんしろう、胃にいい運動』

動眼神経滑車神経外転神経12舌下神経11副神経、運動神経

③混合性

『ゴマ納豆、混ぜて食う』

三叉神経顔面神経10迷走神経ぜて舌咽神経

④副交感性

『みなと区で服交感』

動眼神経顔面神経10迷走神経舌咽神経副交感神経

 




補足

英語では、クラニアールナーブ(cranial nerve)って言います。

脳だからってブレイン(brain)nerve ではないってのがミソです!

 

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MRI検査の撮影略語(りゃくご)と読み方と意味

DWI ディフュージョン。拡散強調画像

水分子の拡散運動を画像化したもの。

拡散が障害➡高信号(白く光ってたら)➡脳梗塞➡入院治療ってイメージですかね。

ADC エーディーシー。拡散係数画像

FLAIR フレアー。

クモ膜下出血時に高信号にうつる

T1 ティーワン。

主に造影剤を使用して検査することが多い。主要部分が白く染まります。

T2 ティーツー。

水は白くうつる。

T2* ティーツースター。

出血している場所が黒くなります。

MRA エムアールエー。磁気共鳴血管造影法

MRI  エムアールアイ。磁気共鳴画像法

MRS エムアールエス。磁気共鳴スペクトロスコピー

PDW プロトン密度強調画像。

AVMやAVFなどのシャントを有する疾患に有用です。

 

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頭部造影CT(CTA)検査とは?




本日は、当院で最近実際に起きた症例についてお話したいと思います。

CT検査は、なじみがあると思いますが、CTA検査になると・・・

 

「あまりよく分からないなぁ~」

「前処置はどうするんだっけ?」

「生食をつなげばいいんでしょ!」

 

などCTよりも検査数が無いため忘れる方も多いと思います。

 

そもそも頭部造影CT検査(CTA)とは・・・

 

普段よく撮るCTで頭の血管も、もちろん写っています!

がしかし、これで動脈瘤があるとか、

狭窄があるとか画像で見るのは中々困難を要します。

 

そこで、造影剤(血管を染まらせる薬)を用いると血管も明瞭に描出され、

テレビでみる3次元(3D)の画像やより正確な診断が可能となります。

 

と、まぁこんな感じです。

 

ここからが本題です。

 

検査をする際に造影剤を流すためのルートをとるのですが、

右手左手に刺すでだいぶ検査に影響が出るって知っていました?

私は今回初めてその重要性を知りました。

 

まずは画像ををご覧ください!

下の画像はオレンジ色の線(あごのあたり)

の断面図(輪切り画像)です

そして順番に約1秒後の撮影している画像です。

どこが染まっているか分かりますか??

 

 

正解は・・・

左の静脈が染まったあとに右の静脈が染まっています。

分かったあなたは、かなりの画像通ですネ!ブラボー!

 

ここで本題に話を戻しますと、

この患者さんは左手(肘静脈)

ルートを取りました。

 

結論から言いますと・・・

左手から入った静脈が、

心臓に戻らずにそのまま逆流して

総頸静脈に入ってしまったのです。。。

 

本来心臓にもどったあとに動脈として

脳に上がってきます。

 

通常の撮影では、

今回紹介した画像のように、

動脈が上がってくるのを見ながら、

染まったら撮影するのです。

 

なんで今回このような事が起きてしまったのか?

それは解剖学的な問題があるのです。

 

人間の体の血管は右手より左手からの方が心臓に行くまでに距離があります。

構造も右より左の方が脳に逆流しやすい構造になっています。

 

なので、頭部造影CT検査(CTA)の時はなるべく右手で行ってくださいね♪

 

しかし今回のケースは稀ですのでこの限りではありません。

 

検査を行う上でよい検査ができる場所 Best3

 

1 の正中肘静脈(尺側)
2 の正中肘静脈(とう側)
3 左の正中肘静脈

 

CTA撮影は高い圧力(勢いよく)で造影剤を入れるので

太く中枢よりの血管の方がいいのです。

 

くれぐれも右がいいからって手の甲とかでルートを取らないでくださいねw

【補足】
CT検査で使用される造影剤は、「ヨード造影剤」と呼ばれるもので、

通常、腕の静脈から注入してスキャンを行います。

造影剤を静脈注射して撮影するCT検査のことを「造影CT検査」、

造影剤を使わないCT検査のことを「単純CT検査」といいます。




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