大脳って何?大脳について





まずは、大まかに

前頭葉

頭頂葉

側頭葉

後頭葉

の4つから成り立ちます。

 

 

大脳は右と左で機能が大きく異なるんです。

 

言語中枢があるほう:優位半球

言語中枢がないほう:劣位半球

 

右利き:左脳が優位半球

左利き:約2/3が左脳が優位半球(左利きでも右脳が優位半球はわずか30%程度です)

 

ブローカ野:優位半球の前頭葉の下前頭回に存在する。

ウェルニッケ野:優位半球の側頭葉の上側頭回の後半部に存在する。

 

 

ブローカ野の障害で:ブローカ野失語(運動性失語症)

ウェルニッケの障害で:ウェルニッケ失語(感覚性失語症)

 




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脳腫瘍(のうしゅよう)の英語と読み方





本日から脳腫瘍の読み方と英語の記事を書いていきたいと思います。

髄膜腫(ずいまくしゅ) meningioma メニンジオーマ

下垂体腺腫(かすいたいせんしゅ) pituitary adenoma ピチュイタリー アデノーマ

神経鞘腫(しんけいしょうしゅ) neurinoma ネウリノーマ

神経膠腫(しんけいこうしゅ) glioma グリオーマ

血管芽腫(けっかんがしゅ) hemangioblastoma ヘマンジオブラストーマ

脂肪腫(しぼうしゅ) lipoma リポーマ




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外傷性の疾患いろいろ




頭蓋骨の骨折

1 基本

頭部外傷が疑われる場合は、骨折の有無にかかわらず必ずCTです。

2 線状骨折

頭蓋骨を線状に走る骨折。縫合線や血管溝と間違えないように注意!

3 陥没骨折

外力がかかった時に陥没が起こる骨折。脳挫傷を伴うことが多い

脳挫傷

1 基本

脳実質に非可逆的な損傷を伴う。

2 画像所見

前頭葉底部と側頭葉全部に好発する




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脳梗塞とは?脳梗塞って何?




脳梗塞とは

動脈や細い血管が狭くなったり、詰まって閉じてしまったことにより、脳の血流が低下したり途絶することで発症する。

寝たきりの原因疾患の第1位

病型が3つに分けられる

  • 1 アテローム血栓性脳梗塞 34%
  • 2 心原性脳梗塞 27%
  • 3 ラクナ梗塞 32%

発生機序が3つに分けられる

  • 1 血栓性
  • 2 塞栓性
  • 3 血行力学性

 

 




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脳卒中(のうそっちゅう)とは?脳卒中(のうそっちゅう)って何?




死因の順位

  • 1位 悪性新生物
  • 2位 心疾患
  • 3位 肺炎
  • 4位 脳卒中

となっていて、年間死亡数は約13万人

脳卒中の原因は?

高血圧や糖尿病、脂質異常症、腎機能障害、心疾患、動脈硬化などさまざまな合併症からおこる

脳卒中の種類は?

脳梗塞 75.9%

脳出血 18.5%

くも膜下出血 5.6%

3種類あり、脳梗塞が圧倒的に多い

※数字は脳卒中全体の内訳

治療内容は?

●超急性期(発症~数時間まで)

脳梗塞の場合

  •  rt-PA静注療法(発症から4.5時間以内)
  •  機械的血栓回収療法(発症から8時間以内)

早いほど予後がよい。

脳出血&くも膜下出血の場合

出血の増大や再出血を起こしやすいので早いにこしたことはない。

●急性期(発症~数日まで)

1~2週間の点滴治療と急性期リハビリテーションを行う。

48時間以内に症状が進行する進行性脳卒中は・・・

全体 14.7%

アテローム血栓性脳梗塞 20%

高血圧性脳梗塞 15.4%

アテローム性血栓性塞栓 14.5%

心原性脳塞栓症 13.7%

●回復期(急性期治療終了後~退院まで)

リハビリテーションと再発予防のための内服治療




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MRI検査の撮影略語(りゃくご)と読み方と意味

DWI ディフュージョン。拡散強調画像

水分子の拡散運動を画像化したもの。

拡散が障害➡高信号(白く光ってたら)➡脳梗塞➡入院治療ってイメージですかね。

ADC エーディーシー。拡散係数画像

FLAIR フレアー。

クモ膜下出血時に高信号にうつる

T1 ティーワン。

主に造影剤を使用して検査することが多い。主要部分が白く染まります。

T2 ティーツー。

水は白くうつる。

T2* ティーツースター。

出血している場所が黒くなります。

MRA エムアールエー。磁気共鳴血管造影法

MRI  エムアールアイ。磁気共鳴画像法

MRS エムアールエス。磁気共鳴スペクトロスコピー

PDW プロトン密度強調画像。

AVMやAVFなどのシャントを有する疾患に有用です。

 

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内頸動脈−海面静脈洞瘻 (CCF)

海面静脈洞内と、その中を通る内頸動脈との間に動静脈瘻が生じた状態。

海面静脈洞内に動脈血が直で入るため、圧が上がって眼静脈などへ逆流がおこる。
外傷でよくおこるけど、海面静脈洞部の脳動脈瘤破裂によっておこるのもある。
治療は血管内手術でコイル閉塞。

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本日のカルテ用語

・左前頭葉皮質にDWIにてHIAあり
→脳梗塞(Afあり心原性塞栓症と思われる)
ラジカットの点滴開始
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これはMRI画像を見ながらのドクターの記載です。
DWIはディフュージョンと読み、早期の脳梗塞などによく用いられます。
またHIAとはハイインテシティーエリアの略で、この場合は画像が白い事を意味しています。
Afとは、心房細動 atrial fibrillation の略です。心房筋の各小部分が無秩序に頻回収縮する状態をいいます。
脳梗塞になると、障害された脳細胞や血管から、フリーラジカル(活性酸素)が発生します。
そして脳梗塞の脳内では、このフリーラジカルがさらに脳細胞を破壊し、別の血栓を作るとされています。
脳保護療法は、エダラボン(商品名:ラジカット)という薬を使ってフリーラジカルを除去し、脳の障害を防ぐことにより、脳梗塞の後遺症を軽くしようというものです。
エダラボンは、一般に発症後24時間以内であれば使うことができますが、発症後3時間以内であれば、特に高い効果を得ることができます。

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本日のカルテ用語

今日からカルテに記載されている一部を抜粋して書いていきたいとおもいます。
・Rt distal ACA にStenosis+dilataion様所見。
Ltも少しあやしい
・症候的にもdissectionの可能性が高い。
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これは右側の遠位(末梢側)の前大脳動脈に狭窄と拡張がある。
左側も少し怪しい・・・と言っています。
症候的にもかい離の可能性が高い

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前大脳動脈の区分

本日は、前大脳動脈(ACA)の区分についてお話します。

前大脳動脈は、大脳縦裂にそって走行します。
これを4つにくぶんしているのです。

A1からA4までの4つです。

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A1-内頸動脈から分岐して内側に走行するところ

A2-視神経交叉の直上で垂直に上行するところ

A3-のうりょう膝の前方を上行するところ

A4-のうりょう幹の上行を走行するところ

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